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Wo ist der Unterschied - gesetzliche, private Krankenversicherung, Basis-Tarif
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Worin unterscheiden sich eigentlich die Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) von denen der privaten (PKV) und des Basis-Tarifs der PKV? Diese Übersicht verschafft Klarheit.
Dieser Übersicht können Sie unter anderem entnehmen, dass Sie nur als privat Krankenversicherter eine optimale medizinische Versorgung genießen dürfen. Wenn Sie den Basis-Tarif gewählt haben oder aber gesetzlich Krankenversichert sind, steht Ihnen nur eine Auswahl des Möglichen zu und Ihre Behandlung muss immer nach dem Prinzip der Wirtschaftlichkeit und Zweckmäßigkeit erfolgen.
| GKV | PKV-Tarife | Basis-Tarif | |
| Leistungen | im Höchstmaß das medizinisch Notwendige, wenn es ausreichend, wirtschaftlich und zweckmäßig ist | das medizinisch Mögliche und Sinnvolle | wie GKV |
| Leistungsauswahl | keine Tarifauswahl, Leistungsumfang gesetzlich Vorgeschrieben | Leistungsumfang praktisch unbegrenzt, je nach Tarif, Tarife frei wählbar | Tarif umfasst gesetzlich vorgeschriebene Leistungen, bei allen Anbietern gleich |
| Leistungsverringerung | jederzeit möglich, in den letzten Reformen des Gesundheits-Systems auch praktiziert und nach wie vor wahrscheinlich | nicht möglich, lebenslang garantiert (privatrechtlicher Vertrag) | muss Änderungen in der GKV übernehmen |
| Leistungserhöhung | unwahrscheinlich wegen der finanziellen Notlage der GKV und der Krankenkassen, medizinischer/technischer Fortschritt und Innovationen sind nicht automatisch im Leistungsumfang enthalten | im Rahmen des medizinischen/technischen Fortschritts und der Innovationen vertraglich garantiert | übernimmt Ausschlüsse und Einschränkungen der GKV |
| Arzt | nur Vertragsärzte (?Kassenärzte?, Ärzte mit Kassenzulassung) | alle Ärzte, auch ambulant tätige Krankenhausärzte | wie GKV |
| Terminvergabe | 8 Tage bei akuten, 26 Tage bei nicht akuten Beschwerden (Durchschnitt), Terminvergabe auch durch Budgets erschwert | 3 Tage bei akuten, 12 Tage bei nicht akuten Beschwerden (Durchschnitt), Ärzte werden besser vergütet und können zeitintensiver behandeln und schneller Termine vergeben | Terminvergabe und Problematik ähnlich der GKV |
| Budget der Ärzte | praktisch 3 Budgets (Fallpauschale je Patient, quartalsweise Honorarobergrenze & Arznei-, Heil- & Hilfsmittelbudget), was darüber liegt, zahlt der Arzt aus eigener Tasche, Budgets zwingen viele Praxen zum Schließen zum Quartalsende | keine Budgetierung, was in der Praxis zuweilen zu einer Bevorzugung der Privatpatienten geführt hat (?Zweiklassen-Medizin?) | Vergütung GKV-ähnlich |
| Praxisgebühr | wird erhoben | wird nicht erhoben | wird erhoben |
| Krankenhauswahl | Arzt muss einweisen, Krankenhaus der Einweisung muss genommen werden | freie Krankenhauswahl, Einweisung nicht erforderlich | wie GKV |
| Unterbringung Krankenhaus | Mehrbettzimmer | Ein- oder Zweibettzimmer, wenn tariflich vereinbart | wie GKV |
| behandelnder Arzt | keinen Anspruch auf bestimmten Arzt | Chefarzt, wenn tariflich vereinbart | wie GKV |
| Zuzahlung Krankenhaus | 10 Euro/Tag (bis zu 28 Tage), Befreiung bei Überforderung aber möglich | keine Zuzahlung | wie GKV |
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