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Vorschriften der Krankenkassen: Ärzte zunehmend unter Druck
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Nicht nur finanzielle Vorschriften machen eine optimale Behandlung von Patienten immer schwieriger, auch ein umfangreiches Regelwerk lässt sich in der Praxis oft nur schwer umsetzen.
Die Schere zwischen Krankenkassen, Kassenärztlichen Vereinigung und den Ärzten klafft immer weiter auseinander. Um steigende Kosten, aufgrund demografischer Veränderung und technischen Fortschritt, aufzufangen, steigen einerseits ständig die Beiträge der Versicherten und andererseits müssen Ärzte mit einem Budget haushalten, das oft vorne und hinten nicht ausreicht. So haben sie für jeden einzelnen Patienten eine Fallpauschale, ein vierteljährliches Gesamtbudget und ein bestimmten Satz an Arznei-, Heil- und Hilfsmitteln, den sie verschreiben dürfen.
Besonders schwierig scheint der Spagat zwischen optimaler Behandlung der Patienten und Einhaltung des finanziellen Rahmens für Substitutionsärzte zu sein. Hier kommen neben den finanziellen Vorschriften auch noch etliche weitere strenge Regeln hinzu. So muss jeder Schritt der Behandlung genauestens dokumentiert werden, um Missbrauch zu verhindern. Diese Ärzte vergeben sogenannte Substitutionsmittel an Drogenabhängige. Dazu zählt vor allem die Abgabe von Methadon und Buprenorphin. Die Regeln sind gerade in diesem medizinischen Bereich so streng, um die Ärzte zu schützten. Denn Süchtige nutzen ihre Helfer gern schnell aus, wenn sie die Möglichkeit dazu bekommen. Diesen Abstand zu wahren ist nicht immer einfach und so sind bereits mehrere Ärzte daran gescheitert. Ein Arzt in Niedersachsen beging vor kurzem Selbstmord, weil er 660.000 Euro Honorar sowie 125.000 Euro für zu unrecht ausgestellte Rezepte zurückzahlen sollte. Denn nach den Budgetierungsvorschriften, müssen alle Ausgaben die das vorgeschriebene Budget überschreiten, vom Arzt selbst getragen werden.
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